慢性骨髓炎的诊断

发布时间:2011-12-25 00:02:15 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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慢性骨髓炎在诊断上和急性骨髓炎基本相同,如查病史、病灶、病程、病种与菌种,临床表现及与其他类骨感染、骨脓肿久暂程度、骨结核、骨梅毒、骨关节炎、骨肉瘤、骨癌等相鉴别。并与急性期骨髓炎或较少见的特殊类型骨髓炎相区别。 (1)病史:一般慢性骨髓炎,多有急性血源性病史或有开放性骨折或战伤病史。亦有一开始就是慢性性质的而没有急性过程,但属少见而甚至极少见。 (2)病灶:指诊清病源区,即单病灶或多病灶。如骨髓型与骨膜下型骨髓炎,发生部位不同,其表现不同,治法亦不同。如骨髓型,一般病变发生部位,一开始就有骨髓腔内,其表现有骨质增厚或骨的破坏或同时并存,有大量骨坏死及增生,常有死骨形成并脱离成死骨块且大。发生在骨干、,病灶会沿髓腔向上或下方进行破坏,穿破皮质刺激骨膜形成骨枢,而骨皮质被穿破,再侵及软组织破溃,形成瘩管(即窦道)。如骨膜下型,是在骨膜下发病为始的,可有明显的骨膜反应,而无明显之骨质破坏或有轻微的皮质糜烂,少有死骨形成或即使有亦甚小或骨皮质和软组织不受侵犯。而病灶多、病程度重,诊断与治疗难度就大。 (3)病程:病的严重程度分为轻重,时间长短,以及发病历程等必须查清。 (4)病种与菌种:可做分泌物涂片和培养,并做抗菌素敏感的试验。必要时做病理切片,查清病菌与病种。 (5)临床表现在诊断上是很重要依据之一:在诊断骨髓炎之患也如此,如果在急性期首先可发现有红肿、热、痛甚或剧痛、灼痛。如果灶为脊椎化脓性骨髓炎,临床在急性期可能会出现高热、恶寒、神志不清、澹语、昏迷等现象。而在慢性期全身症状就基本消失,但可能会出现脓肿破溃,形成窦道,甚或出现病理性骨折或关节脱位,以及可能出现截瘫的危险现象。这在诊断上可比较直观的推断其患之轻重缓急。 (6)X线检查:经X线检查慢性髓炎尤其重要。①可见到致密分界线较清楚的死骨情况,如血源性者,死骨可能累及全部骨干;如开放性骨折,引起的骨髓炎,常可发现骨折端及其碎骨片坏死及硬化情况。②可见到病骨端或死骨周围,有较松而广泛的新生骨包壳,其表面有形状不等同的破坏性空洞情况。 (7)慢性骨髓炎:也可以出现急性发作,对其全身和局部的临床状态。要按急性处理或采取必要措施。 上一篇:慢性骨髓炎的临床症状及体征 下一篇:慢性骨髓炎的鉴别诊断及治疗
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