脊柱结核的临床表现

发布时间:2012-01-02 15:57:53 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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脊柱结核患者有午后低热、脉快、食欲不振、消瘦、夜间盗汗、贫血、全身疲乏无力等全身中毒症状。也有少数患者病后出现高热。 通常有轻微钝痛,休息减轻,劳累则加重,咳嗽、打喷嚏或持重物时加重。但多无夜间加重现象。椎体中心型结核或破坏严重者,持重物过猛或外伤可发生病理骨折,使局部疼痛加剧,甚至出现脊髓或神经根受压现象。若病灶在颈椎则疼痛可向枕后或上肢放射;胸推结核可出现肋间或上腹痛;腰椎结核可有下肢放射痛。 由于肌肉痉挛,脊柱正常的生理曲度消失,甚至变得僵直,疼痛常和椎旁的肌肉痉挛并存,引起姿势异常和脊柱活动受限。颈椎结核病人,可有斜颈畸形,活动受限,或头前屈,病人常以双手托住下领部以减轻疼痛。胸腰椎结核病人,不能弯腰。走路时用双手扶腰以保持脊柱平衡。从地上拾物时不是弯腰而是屈髓、屈膝,挺腰下蹲。一手撑在大腿前部,另一手去拾地上的东西,此为拾物试验阳性。 脊柱后凸畸形是椎体破坏塌陷的结果。多为角状后凸,有时亦伴有侧凸。畸形的程度视病变范围的大小而异,在儿童往往可以出现极严重的畸型,胸椎及胸腰段病人的后凸畸形明显。颈椎和腰椎病人后凸畸形多不明显,医生须用手给棘突自上而下触摸,才易查觉。后凸畸形上、下方的脊柱常呈代偿性前凸。 由于病椎周围肌群的保护性痉挛,使受累部脊柱活动受限,在运动幅度较大的颈椎、腰椎易被查出,在胸椎则不易被查出,此体征在诊断颈腰椎结核病变时非常重要。如颈、腰椎活动很好,常可排除本病。 脊柱结核易产生椎旁及流注寒性脓肿,部分病人发现有脓肿包块,甚至疑为肿瘤才来就医。也有部分病人,是病变位置深而隐蔽,病人自己未能发现,因此,医生应根据脓肿,好发部位、流注特点,仔细寻找有无脓肿的存在。颈椎患者应注意检查咽后壁及颈部两侧;胸椎患者应注意检查背部两侧,腰椎患者应注意检查下腹部腰大肌、骼窝、腰三角、腹股沟及大腿周围。寒性脓肿破溃或误切排脓后形成慢性窦道,长期不愈。可有结核样物质,如干酪样组织脓液、小块坏死骨排出。混合感染时窦口可有红肿。  上一篇:脊柱结核概述 下一篇:脊柱结核的x线表现
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