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黄帝内经中以脉律来判断平脉,病脉,死脉的诊脉方法

发布时间:2013-04-19 11:00:59 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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黄帝内经中以脉律来判断平脉,病脉,死脉的诊脉方法 【原文】 黄帝问曰:平人(1)何如?岐伯对曰:人一呼脉再(2)动,一吸脉亦再动,呼吸定息(3)脉五动,闰以太息(4),命曰平人。平人者,不病也。常以不病调病人,医不病,故为病人平息以调之为法(5)。 人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气。人一呼脉三动,一吸脉三动而躁,尺热(6)曰病温,尺不热脉滑曰病风,脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死,脉绝不至曰死,乍疏乍数(7)曰死。 【注释】 (1)平人:无病之人,或气血平调之人。 (2)再:两次。 (3)呼吸定息:谓一息既尽,而换息未起之际。 (4)闰以太息:闰,余也。张志聪注:“太息者,呼吸定息之时,有余不尽而脉又一动,如岁余之有闰也。”(5)平息以调之为法:平息,即均匀呼吸。调之,衡量病人的脉息至数。吴昆注:“医不病则呼吸调匀,故能为病人平息以调脉。若医者病寒则呼吸迟,病人脉类于数。医者病热则呼吸疾,病人之脉类于迟,皆不足以调病人之脉也。”(6)尺热:尺部的皮肤发热。 (7)乍疏乍数:忽迟忽数,气血已乱。 【白话详解】 黄帝问道:正常人的脉象是怎样的呢?岐伯回答说:人一呼脉跳动两次,一吸脉也跳动两次,呼吸之余,是为定息,脉搏又跳动一次,是因为有时呼吸较长以尽脉跳余数的缘故,这是正常人的脉象。平人就是无病之人,通常以无病之人的呼吸为标准,来测候病人的呼吸至数及脉跳次数,医生若是无病,就可以用自己的呼吸来计算病人脉搏的至数,这是诊脉的法则。 如果一呼一吸,脉各跳动1次,是正气衰少,叫做少气。如果一呼一吸,脉各跳动3次而且急疾,尺部皮肤发热,乃是温病的表现;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,就是痹证。 人一呼一吸脉搏跳动8次以上是精气衰夺的死脉;脉气断绝不至,亦是死脉;脉来忽迟忽数,为气血已乱,亦是死脉。 【按语】 本节主要论述以脉律来判断平脉、病脉、死脉的诊脉方法。平脉,就是正常人的脉象。平脉形态是三部有脉,一息五至,不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有一定力量,并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化。平脉的特点是有胃、神、根。脉须有胃气,胃为水谷之海,后天之本,是气血之源,人以胃气为本,有胃气则生,少胃气则病,无胃气则死,脉亦以胃气为本,充则健,少则病,无则亡,脉象从容、缓和、流利,是有胃气的基本特征。 脉贵有神,心主血而藏神,脉为血之府,血为神之基,神为血之主,因此健康人的脉象必然有神,主要表现是柔和有力,节律整齐。脉贵有根,肾为先天之本,元阴、元阳之所藏,是人体脏腑组织功能活动的原动力。因此,肾气充足,反映于脉象必根基坚实,主要表现为沉取应指有力,尺部尤显。 平息,是对医生的要求。在诊脉时,医生的呼吸必须均匀和平静。 平息的主要意思有二,一是以医生的一次正常呼吸为时间单位,来检测病人的脉搏搏动次数。正常人每分钟呼吸16~18次,每次呼吸脉动4次,间或5次,正常人的脉搏跳动次数为每分钟72~80次,由此可见,凭医生的呼吸对病人的脉搏进行计数的方法是有价值的。另一方面,在诊脉时平息,有利于医生的思想集中和专一,可仔细地辨别脉象,所以,在诊脉时最好不要参入问诊,避免患者由情绪的波动引起脉象的变异等。如果一呼一吸,脉各跳动1次,是脉率迟慢,正气衰少的少气现象,主寒证。如果一呼一吸,脉各跳动3次而且急疾,尺之皮肤发热,是邪热亢盛,气血运行加速的温病的表现,主热证;如尺肤不热,脉象滑,乃为感受风邪而发生的病变;如脉象涩,是精亏血少,不能濡养经脉,血行不畅,脉气往来艰涩,发为痹证。人一呼一吸脉搏跳动8次以上是精气衰夺的死脉,主阳极阴竭,元气将脱;脉气断绝不至,是脏气衰微,气血亏损,元气不足,脉气不能衔接的死脉;脉来忽迟忽数,为气血虚衰紊乱的死脉。 上一篇:黄帝内经中寸口脉多种具体脉象的变化及主病 下一篇:黄帝内经中脉以胃气为本的重要性及其四时五脏病死脉表现
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