当前位置:龙都国际娱乐 > 黄帝内经 >

黄帝内经中的脉时相应关系

发布时间:2013-08-11 08:00:20 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:黄帝内经 黄帝内经
黄帝内经中的脉时相应关系 【原文】 黄帝曰:凡治病,察其形气色泽,脉之盛衰,病之新故,乃治之,无后其时。形气相得(1),谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,取之以时。形气相失,谓之难治;色夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难(2),而明告之。 所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。 病热脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中脉实坚,病在外脉不实坚者,皆难治。 黄帝曰:余闻虚实以决死生,愿闻其情。岐伯曰:五实死,五虚死。帝曰:愿闻五实五虚。岐伯曰:脉盛、皮热、腹胀、前后不通(3)、闷瞀(4),此谓五实。 脉细、皮寒、气少、泄利前后(5)、饮食不入,此谓五虚。帝曰:其时有生者,何也?岐伯曰:浆粥入胃,泄注止,则虚者活;身汗得后利(6),则实者活。此其候也。 【注释】 (1)形气相得:形体与正气相一致。 (2)四难:即指形气相失、色夭不泽、脉实而坚、脉逆四时。 (3)前后不通:指大小便不利。 (4)闷瞀:郁闷昏眩,视物不明。 (5)泄利前后:大小便失禁。 (6)后利:大便通。 【白话详解】 黄帝说:治病的一般规律,是要先诊察病人的形气怎样,色泽如何,以及脉的虚实,病的新旧,然后才进行治疗,而千万不能错过时机。病人形气相称,气色浮润,病是易治的;脉象和四时相适应,是可治之症;脉来弱而流利,是有胃气的现象,叫做易治的病。以上都算可治、易治之证,但要及时地进行治疗才行。形气不相称,是难治之症,气色枯燥而不润泽,病是不易治愈。脉实而且坚,那是更加沉重的疾病,如果脉象与四时不相适应,那就是不治之症了。一定要察明这四种危象,清楚地告诉病人。 所谓脉与四时相逆,就是春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,而且脉来的时候都是独见而沉涩,这就叫做逆。在四时中未见真脏脉,在春夏季节里,反见沉涩的脉象,在秋冬季节里,反见浮大的脉象,这都叫逆四时。 病属热而脉反清静,发生泄利而脉反洪大,出现脱血而反见实脉,病在里而脉反坚实,病在外而脉反不坚实,这些都是脉症相反的情况,是不易治愈的。 黄帝说:我听说根据虚实可以预先判断死生,希望听你说一说这其中的道理。岐伯说:凡有五实就得死,凡有五虚也得死。黄帝说:那你就给我说一说什么叫五实五虚吧。岐伯说:脉来势盛,皮肤发热,肚腹胀满,大小便不通,心里烦乱,这就叫做五实;脉象极细,皮肤发冷,气短不足,大便泄泻,不欲饮食,这就叫做五虚。黄帝说:就是得了五实五虚之症,也有痊愈的,这是为什么呢?岐伯说:如果病人能够吃些浆粥,胃气渐渐恢复,泄泻停止,那么得五虚的人就可以痊愈,而患五实之证的人如果得以汗出,大便又通畅了,也是可以痊愈的。这就是根据虚实而能决死生的道理啊! th 【按语】 本节论述了脉时相应关系。脉时相应是为常脉,即为有病,也主病轻,脉时相兼则为病脉。如上所述,《内经》根据五行理论和阴阳理论和六气理论三个角度论述脉时关系,所以论脉逆四时的病理变化也是遵循这两条理论的,正如《素问玉机真脏论》中所说:“所谓逆四时者,春得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,命曰逆四时。”此节所论之脉,是春应弦反毛,夏应洪反沉,秋应浮反洪,冬应沉反缓,是脉逆四时,而非死脉。只有在出现逆四时之脉的同时,“皆悬绝沉涩者”,方可认定为脏气衰微的死征之脉。显然这是根据五行相胜之理论以论脉逆四时之义的。然《素问玉机真脏论》又曰:“未有脏形,于春夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,名曰逆四时也。”由于春夏季节阳气由渐旺而至隆盛,人体阳气与之相应,亦渐趋于表,故春脉应弦,夏脉应钩,若此时反见沉涩之阴脉,是阳气衰弱,气血无力外浮之故。秋冬阳气由敛降而至伏藏,人之阳气亦与之相应,渐趋于里,故秋冬的应时之脉为沉为石,若阴精亏极,阴不敛阳,阳失潜藏而浮越于外,故而不见沉伏于里之象而反见浮大之脉,亦为逆时之脉,此处显然是阴阳消长规律之理论脉逆四时之义。《素问至真要大论》以六气理论阐发脉时顺逆的关系,原文说:“厥阴之至其脉弦,少阴之至其脉钩,太阴之至其脉沉,少阳之至其脉浮,阳明之至短而涩,太阳之至大而长。至而和则平,至而甚则病,至而反者病,至而不至者病,未至而至者病,阴阳易者危。”《内经》论脉时关系虽有阴阳五行六气之不同理论,其理论却是一致的,都是从整体观念出发,突出人与自然界的密切关系,要求医生诊脉时,务必要考虑到脉时的相关性。 由于身体不能适应四时气候的变化,因而出现脉象不能随着四时气候的改变而相应变化的病理现象。它的表现通常指两方面:其一为四时脉象的太过、不及和相反,如春夏脉不稍见浮洪而反沉涩,秋冬脉不稍见沉实而反浮洪等。其二为身体各部脉搏的变化失常,如春夏人迎脉应当有余而反不足,寸口脉应当不足而反有余;秋冬人迎脉应当不足而反有余,寸口脉应当有余而反不足等。但这一变化在诊断上现已较少顾及应用。“脉盛,皮热,腹胀,前后不通,闷瞀”应当属于《伤寒论》阳明病阶段,并且是高热无汗的阶段。脉盛就是脉洪大,皮热即高热,腹胀、前后不通属于阳明腑病,肠胃中有燥屎。从而容易形成大便干燥,同时由于肠胃活动减弱,所以出现前后不通的现象。“身汗得后利,则实者活”,由于阳明热邪得解,腑实燥屎泻去而见身汗后利,是邪去正安的表现。同时机体对水分的需求减少,肠胃活动恢复正常。对于高热不解的,应当用白虎汤;热解后,大小便不通的,用承气汤。“脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入”,属于《伤寒论》中少阴或者厥阴寒病,可依《伤寒论》诸法治之。 上一篇:黄帝内经中认为真脏脉是五脏真气败露的脉象 下一篇:黄帝内经中诊法的要点,体质与发病的关系
龙都国际娱乐