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反应肝细胞损伤的项目

发布时间:2014-03-18 14:01:17 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:化验单 核心内容: 转氨酶 肝细胞损伤 化验单
血清肝脏酶检测常用指标: 谷丙转氨酶ALT(GPT)、 谷草转氨酶AST(GOT)、 碱性磷酸酶(ALP)、
γ -谷氨酰转肽酶(γ -GT或GGT) 以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT,GPT) 正常情况:速率法男性:5-40U/L 女性:5-35U/L。
增高:急慢性肝病,胆道感染,胆石症,急性胰腺炎,急性心肌梗死,心肌炎,心衰,肺梗死,流脑,SLE等;儿童,寒冷,过度劳累,剧烈运动,溶血反应亦可升高。 2.门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOT) 正常情况:速率法 成人:8-40U/L
增加:心肌梗死(发病后6h明显升高,48h达高峰,3-5天后恢复正常),各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。 GOT有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为m-GOT。GOT同工酶测定有助于了解组织损伤程度。心肌、肝、肾病变时,s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗死时,m-GOT先于s-GOT而升高。 ALT的特异性比AST好1.当ALT>正常10倍,肯定有肝损害(如慢性乙肝);2.胆道疾病时ALT、AST升高,但是<正常8倍;3.AST/ALT的比值:a估计肝脏损害程度:越大,损害越严重;鉴别肝病:酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。 ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而 γ -GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如果 γ -GT持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。 如果转氨酶升高在正常2倍以上,就很可能是肝细胞受损,因此,在降转氨酶的时候,除了去除使转氨酶升高的诱因外还要治本,再加上食疗,能达到事半功倍的治疗效果。 降低转氨酶的食物 3.碱性磷酸酶(ALP) 正常情况: 速率法 男性 1-12岁 <500U/L; 12-15岁 <750U/L25岁以上 40-150U/L 女性 1-12岁 <500U/L 15岁以上 40-150U/L 增高:可见于阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌等。 1.ALP>正常4倍:胆汁淤积综合征; 2.ALP>正常2.5倍,ALT、AST<正常8倍:90%为胆汁淤积; 3.ALP>正常2.5倍,ALT、AST>正常8倍:90%为病毒肝炎; 4.谷氨酰转肽酶(GGT)正常情况: 速率法 成年男性:11-50U/L 成年女性:7-32U/L90% 肝胆疾病病人有GGT升高,GGT>正常10倍,多由酒精肝、肝内、外淤胆,原发性肝癌引起。 5.肝脏酶学指标的评价 1.英国大样本健康人群调查发现:6%的无症状正常人群的ALT、AST升高,5%正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。因此,一些异常的肝脏检测结果并不是真正的异常。 2.单项转氨酶水平升高的处理是:再查一次,如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。 上一篇:肝功能化验单 下一篇:反映肝脏分泌和排泄功能的项目
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