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什么是小儿结核病?

发布时间:2016-04-01 10:48:59 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:健康自测 核心内容: 小儿结核病 健康自测
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,成人与儿童都可得病。小儿时期以原发性肺结核为多见。小儿抵抗力弱,结核病变容易播散,可发展为粟粒性肺结核或播散到身体其他器官,如脑、肾、肠、骨骼等,引起结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核等。 结核病主要由结核杆菌通过飞沫、痰液和灰尘经呼吸道传染,也可通过与患者同进饮食、共用食具或饮用含有结核杆菌的牛奶,经肠道而传染,但大多数人在受感染后并无症状。原发病灶经过一定时间后可完全被吸收,而机体对结核菌素产生阳性反应,只有在机体抵抗力降低的情况下才发病。小儿平日缺乏锻炼、营养不良,或密切接触结核病患者,都是发生结核病的重要因素。此外,反复感染、麻疹、百日咳后降低了小儿的抵抗力,也可使隐伏的结核病活动。 小儿结核病 图:小儿结核病 疑似结核病的小儿,对其进行胸部X线检查和结核菌素试验(0T或PPD试验)都很必要。3岁以下婴幼儿结核菌素呈强阳性反应时,多表示体内有新鲜的结核病灶;年龄较大的小儿结核菌素反应只是一般阳性,又无临床症状者,表示有过结核感染,而不能代表有活动性病灶;当结核菌素由阴性反应转为阳性时,则表示有新近可能的结核感染。小儿接种卡介苗后,可存一定时间内结核菌素试验呈阳性反应,当机体抵抗力明显降低或严重感染时,或用激素后,可使结核病患儿出现假阴性。小儿结核病常见的有以下几种: 1.原发性肺结核 症状往往不明显,比较重的小儿有不规则发热,伴有轻微咳嗽、食欲减退、多汗,有密切的结核病接触史。肺部体检常无异常体征、X线检查可见肺门淋巴结肿大,肺部哑铃状阴影,且OT试验阳性。原发性肺结核一般预后良好,治疗6-12个月后即可痊愈。但如不及时治疗,特别是年幼、营养差,或同时患有百日咳、麻疹等传染病,结核病变可能播散全身。 2.粟粒性结核 由于体内结核杆菌经血液播散,起病可急可缓。急者多发热寒战,且持续不退;缓者表现为不规则发热,患儿精神萎靡、食欲不振、消瘦明显、频繁咳嗽,有时出现气促、青紫。颈部淋巴结和肝脏、脾脏常常肿大。肺部体征不明显,且因病灶细小,透视下常不易发现,但摄片可见两肺布满粟粒大小的点状阴影。粟粒性肺结核易合并各器官的结核病变,如结核性脑膜炎。 3.结核性脑膜炎 是一种严重疾病,起病一般较缓慢,有低热、食欲不振、呕吐,年长儿有头痛。可能有精神改变,容易激怒、恐惧、睡眠不安、呆滞、嗜睡,颈有抵抗,婴儿前囟饱满。到了病的极期,体温升高、反复惊厥,终至昏迷、瘫痪。严重者全身强直,呼吸不规则。当临床上怀疑结核性脑膜炎时,应作腰穿,检查脑脊液,帮助正确诊断。 小儿出生后即应接种卡介苗,乳幼儿的结核病主要是从父母或保育人员传得,所以成人的结核病应积极治疗。有结核病的成人应避免和孩子接触,最好不要同居一室,室内要通风,饮食分开吃,食具分开用,用后消毒。托儿所、幼儿园和小学老师应定期体检。 结核病必须坚持长期和彻底治疗。病情比较严重的小儿应卧床休息,病情较轻的可做适当活动。居室要经常通风换气,常到户外接触新鲜空气,鼓励患儿多饮食,食物要有营养。抗痨药物的应用是治疗的关键,轻者可用异烟肼、链霉素,疗程1年。对于结核性脑膜炎、粟粒性结核的急性期,除应用异烟肼、利福平、链霉素、对氨水杨酸等联合治疗外,还应使用肾上腺皮质激素,以减轻中毒反应,链霉素与激素应用2-3个月。而粟粒性结核或结核性脑膜炎时整个疗程达1.5-2年。对于近期结核感染者,可用异烟肼预防性治疗6个月左右。 上一篇:什么是小儿急性上呼吸道感染? 下一篇:什么是小儿急性喉炎?
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