慢性支气管炎的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-17 12:00:25 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)诊断要点 1咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年发病持续3个月以上,连续2年以上。 2常有吸烟史,并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)。 3如每年发病持续不足3个月,而有明显的客观检查依据(如X线、呼吸功能检测等),亦可诊断。
(二)鉴别诊断 在诊断慢性支气管炎时,不仅应注意慢性支气管炎并发症阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的诊断,还应注意与肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、肺癌、肺间质纤维化等疾病相鉴别。 1肺结核 肺结核有发热、乏力、盗汗、消瘦及食欲不振等症状,痰结核菌及胸部X线等检查可以明确诊断。
2支气管扩张 支气管扩张也具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,但常有较多的反复咯血,合并感染时有多量脓痰,肺部湿啰音多为单侧性,常见于下部且较固定,X线检查常见下肺野纹理粗乱或呈卷发状,支气管造影可以确诊。 3支气管哮喘 支气管哮喘常于幼年或青年发病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征,发作时两肺满布哮鸣音,缓解后可毫无症状,常有个人或家庭过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰为主要症状,伴发喘息及哮鸣音,感染控制后可缓解。典型病例两者鉴别不难,但支气管哮喘多年反复发作者可并发慢性支气管炎。
4肺癌 肺癌多见于40岁发上,特别是有多年吸烟者,刺激性咳嗽、咳少量脓痰,常有痰中带血,或慢性咳嗽有性质改变,脱落细胞及纤维支气管镜等检查有助于明确诊断。 5肺间质纤维化 肺间质纤维化开始阶段只是咳嗽、咳痰,偶感气短,仔细听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音,血液气体检查动脉血氧分压降低,并可逐渐发生杵状指。
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