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中老年人群心绞痛的防治

发布时间:2014-01-15 13:00:12 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:老年人 核心内容: 心绞痛 老年人
心绞痛是动脉粥样硬化在冠状动脉的一种严重表现。它的发生提示冠状动脉供血不足,心肌一过性的缺血缺氧。 1.典型症状 发作性的、位于胸骨中上段后面比较固定部位的缩窄性疼痛或明显压迫感,疼痛可发射至左肩,左上肢内侧,达无名指和小指,往往迫使病人立即停止活动,重者出汗。疼痛历时1~5分钟,很少超过10~15分钟,休息或含硝酸甘油后,疼痛可在几分钟内缓解。常发生于过度用力(爬坡、上楼梯、剧烈的手臂运动)、情绪过于激动(发怒、焦虑、兴奋)、受寒、饱食或吸烟时,偶可在安静时发生。严重贫血、心动过速或休克状态也可诱发心绞痛。 2.不是所有的心绞痛发病都是典型症状 有时,疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部。放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻微。这些不典型症状常会误导病人和医生以为是胃肠道、胆囊或其他系统的疾病而延误诊断和治疗。所以,中老年人凡出现上述症状时,尤其是休息或含硝酸甘油后可缓解,应立即停止一切活动,去医院诊断治疗,以免病情进一步恶化。 3.诊断 医生一般根据典型症状,含用硝酸甘油后缓解,结合年龄就可诊断。有时在发作时心电图的改变可帮助诊断(发作过后,心电图很快恢复正常)。另外,心电图运动试验可帮助进一步定性(是否有心肌缺血)和定位(哪一部分心肌缺血)诊断;冠状动脉造影、磁共振成像(MRI)等检查也有助于定性、定位诊断。 老年人心绞痛 4.发作时治疗 (1)立即停止一切活动。 (2)咀嚼阿司匹林一片,然后吞服。咀嚼可以帮助药物快速吸收;阿司匹林可稀释血液,以使较多的血可以进入已经狭窄的冠状动脉,缓解疼痛,减轻心肌的进一步损伤。 (3)舌下含化硝酸甘油片或口腔喷射硝酸甘油喷雾,几分钟疼痛即能缓解。硝酸甘油可快速扩张血管,增加心肌供血量,是心肌缺血的第一治疗手段。用药须知,服药时可能会出现头昏、面红、心悸、偶尔有血压下降的情况。因此,用药时,尤其是第一次用药,最好平卧,如人在外面,应就地坐下,以免发生摔倒。在估计可能发生心绞痛的某些场合下,病人可在事情发生前的5~10分钟,舌下含化或口腔喷射硝酸甘油以作预防。注意:青光眼病人忌用硝酸甘油,它可使眼压增高。 (4)有条件者可以吸一点氧。 5.缓解期 治疗降压药、降胆固醇药和阿司匹林等。必要时可行冠状动脉成形术,用支架(涂药支架)和搭桥手术等。
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