血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-15 08:19:10 作者:百年养生网 出处:百年养生网
所在栏目:全身疾病 全身疾病
(一)诊断要点 1.诊断标准 ①绝大多数为男性青壮年患者,以20~40岁者尤为多见。②有肢体局部慢性缺血的表现。有一侧或两侧下肢间歇性跛行或持续性疼痛或患肢有缺血性坏死、患肢动脉搏动减弱甚至消失,可伴有游走性血栓性浅表静脉炎的病史,而无动脉粥样硬化病史。③多普勒超声血管检查,提示患肢动脉搏动幅度减低,血流减慢或消失。④选择性血管造影,可确定阻塞的部位、范围、程度及侧支循环情况。符合①、②项者可诊断,兼有③或④项者可确诊。 2.血栓闭塞性脉管炎的分级 根据血栓闭塞性脉管炎坏疽的范围可分为3级。Ⅰ级:坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级:坏疽延及趾跖(指掌)关节及跖(掌)部;Ⅲ级:坏疽延及足、踝关节以上。 3.血栓闭塞性脉管炎的分期 根据发病过程及临床表现的轻重,可将血栓闭塞性脉管炎的病程分为3期。 第一期(局部缺血期):患肢麻木、发凉,开始出现间歇性跛行,休息后缓解。检查发现皮肤温度稍低,色泽苍白,足背动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎。 第二期(营养障碍期):患肢上述麻木、发凉等症状日益加重,疼痛转为持续性静息痛,夜间更为剧烈。皮肤温度显著下降,颜色更苍白,或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗,趾(指)甲增厚变型,小腿肌肉萎缩,足背动脉搏动消失。 第三期(坏疽期):症状越来越重,患趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。如并发感染,则变为湿性坏疽,疼痛更加剧烈,迫使病人屈膝抚足而坐,并伴有高热、畏寒等症。 (二)鉴别诊断 1.闭塞性动脉硬化 闭塞性动脉硬化与血栓闭塞性脉管炎均有下肢疼痛、患肢发凉、麻木、皮肤苍白、紫绀或见坏疽等症。但闭塞性动脉硬化常伴有高血压、血脂异常、糖尿病、心脑血管病等,阻塞段常发生在大、中动脉,X线检查患肢动脉有钙化阴影。 2.多发性大动脉炎 多发性大动脉炎与血栓闭塞性脉管炎均可出现患肢缺血症状,如疼痛、麻木、发凉、易疲劳等症。但多发性大动脉炎多见于青年女性,系多动脉受累,局部常可听到收缩期杂音,远端脉搏减弱或消失,动脉造影可显示动脉主要分支开口处狭窄或闭塞。 3.雷诺综合征 雷诺综合征与血栓闭塞性脉管炎均有肢端皮肤苍白、紫绀、甚则趾(指)溃疡坏疽等症。但雷诺综合征多见于青壮年女性,常为情绪激动或受凉所诱发,主要表现为四肢肢端对称性间歇发白、紫绀和潮红,局部加温、揉擦可使发作停止。 上一篇:血栓闭塞性脉管炎的辅助检查 下一篇:中医话血栓闭塞性脉管炎
龙都国际娱乐