风湿性心脏瓣膜病的辅助检查

发布时间:2011-07-11 09:10:57 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)二尖瓣狭窄 1.X线检查 ①轻度狭窄:心影可正常大小,或仅见左心房增大;②中度狭窄:左心房明显增大,食管向后移位,在后前位心影可见双重心房阴影,肺动脉段突出,肺动脉分支增宽,肺门阴影加深,右心室增大,主动脉弓较小,左心室不大,构成“二尖瓣型”心或“梨型”心;③重度狭窄:左心房和右心室增大,重度肺淤血,肺野可见含铁血黄素沉着,叶间线增厚等征象。 2.心电图检查 轻度狭窄时心电图正常。左心房明显增大时,P波增宽,有切迹,称“二尖瓣型P波”。右心室肥厚时,电轴右偏,出现右室肥厚、劳损或右束支传导阻滞图形。常有心房颤动出现。 3.超声心动图检查 M型超声心动图中,二尖瓣前叶曲线E峰后下降缓慢,EA之间F点消失,呈“城墙样”改变,前后瓣同向;重度狭窄时左心室高度增大,右心室亦大。二维超声心动图中可见二尖瓣狭窄增厚,活动受限,并可测量瓣口面积大小。 4.心导管检查 心导管检查可明确二尖瓣狭窄的程度。 (二)二尖瓣关闭不全 1.X线检查 轻度二尖瓣关闭不全时心影正常。中、重度二尖瓣关闭不全时肺动脉段突出,左心室增大,吞钡检查右前斜位可见食管因左心房扩大而向后、向右移位。左心房增大引起双重阴影,左心室增大在后前位心脏阴影向左下方增大,左侧位心后三角消失。 2.心电图检查 心电图检查可正常或有左室肥厚、异常P波等,不具有特异性。 3.超声心动图检查 二维超声可显示二尖瓣的形态特征,对病因诊断有极大价值;彩色多普勒血流显像可测定反流量的大小,极具诊断意义。 4.心导管检查 左室造影显示,收缩期造影剂自左房反流入左室,为诊断二尖瓣关闭不全及其严重程度的金标准。 (三)主动脉瓣狭窄 1.X线检查 轻度狭窄时,心影可正常;重度狭窄时,升主动脉因受左心室收缩期血流的急促喷射而有狭窄后扩张征象。 2.心电图检查 典型心电图改变为左心室肥厚伴继发性ST段压低、T波倒置及左房增大,可有房室传导阻滞和束支传导阻滞。 3.超声心动图检查 左室壁增厚;主动脉瓣增厚,开放速度减慢,开放幅度减低。 4.心导管检查 心导管检查可测定主动脉瓣跨瓣压差,计算主动脉瓣口面积,评估左心室功能和排除其他病变(如动脉瘤)。 (四)主动脉瓣关闭不全 1.X线检查 心脏向左下扩大,心功能不全者可见肺淤血。 2.心电图检 查可见左心室肥厚。 3.超声心动图检查 主动脉关闭时不能完全合拢,主动脉下方有舒张期高速射流,为最敏感的测定主动脉瓣反流的方法,并有助于反流量的估价和病因的诊断。 4.心导管检查和心血管造影 心导管检查示左室舒张末压增高,主动脉舒张压降低,轻度的主动脉瓣跨瓣压差<20mmHg。左室造影可了解左室收缩功能,主动脉根部造影能对反流进行半定量,并可对病因诊断提供重要线索。 上一篇:风湿性心脏瓣膜病的临床表现 下一篇:风湿性心脏瓣膜病的诊断与鉴别诊断
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