慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断

发布时间:2011-07-22 13:00:44 作者:百年养生网 出处:百年养生网
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(一)诊断要点 根据患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变,并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全,如P2>A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等,心电图、X线片、超声心动图有右心增大肥厚的征象,可以作出诊断。 1有引起慢性肺源性心脏病的基础疾病的表现,最常见的是慢性支气管炎、肺气肿的有关症状。 2慢性肺源性心脏病缓解期主要是肺动脉高压和右心室肥大的表现;急性加重期主要为呼吸功能衰竭、右心功能衰竭和呼吸道感染的表现。 3结合X线、心电图、心电向量图、超声心动图、肺功能、血气分析等检查,可作出临床诊断。在作出诊断时,应注意与冠心病、风湿性心脏病等病相鉴别,并注意肺性脑病、心律失常、酸碱失衡及电解质紊乱等并发症的诊断。 (二)鉴别诊断 1冠心病 冠心病患者多有高脂血症或高血压病、糖尿病等,心电图有明显慢性冠状动脉供血不足的表现,冠心病与慢性肺源性心脏病虽均可见心脏扩大、心律失常和心力衰竭,但慢性肺源性心脏病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现,心电图ST-T改变不明显。 2风湿性心脏病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者也可有肺动脉瓣第二心音亢进、右心室肥大,但常有风湿热史,结合病史、X线检查、肺功能检查等可鉴别。 上一篇:慢性肺源性心脏病的辅助检查 下一篇:中医话慢性肺源性心脏病

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